Fiche médicale de plongeur

 Fiche médicale de plongeur

Conformément à la réglementation en vigueur, il est obligatoire de remplir la déclaration de santé pour pouvoir pratiquer la plongée sous-marine.

Nous avons simplifié cette procédure afin que vous n'ayez pas besoin d'imprimer, de numériser ou de joindre de document externe.

Répondez aux questions sur votre état de santé de manière intuitive et évitez de manipuler des documents papier. N'oubliez pas que cela est essentiel pour vous assurer d'être en pleine forme et de pouvoir profiter de votre plongée en toute sérénité.

DADES DEL TUTOR LEGAL (Menors d'edat)
1. He tingut problemes als pulmons, amb la respiració, amb el cor o amb la sang que han afectat el meu rendiment físic o mental normal.
oui Non
1.1 Cirurgia toràcica, cardíaca, de vàlvules, dispositiu implantable (stent, marcapassos), pneumotòrax o malaltia pulmonar crònica
oui Non
1.2 Asma, sibilàncies, al·lèrgies greus o obstrucció de les vies respiratòries en els últims 12 mesos
oui Non
1.3 Problema cardíac: angina, dolor al pit en esforços, insuficiència, infart, accident cerebrovascular o tractament cardíac
oui Non
1.4 Bronquitis crònica i tos persistent en els últims 12 mesos o emfisema pulmonar
oui Non
1.5 Símptomes als pulmons, respiració, cor o sang en els últims 30 dies
oui Non
2. Tinc més de 45 anys.
oui Non
2.1 Actualment fumo o inhalo nicotina
oui Non
2.2 Tinc el colesterol alt
oui Non
2.3 Tinc hipertensió arterial
oui Non
2.4 Antecedents familiars de mort sobtada o malaltia cardíaca abans dels 50 anys
oui Non
3. Em costa fer exercici moderat (per exemple, caminar 1,6 km en 14 minuts o nedar 200 m sense descansar) o no he pogut fer activitat física normal en els últims 12 mesos.
oui Non
Requereix Certificat Mèdic Oficial.
4. He tingut algun problema ocular, auditiu o relacionat amb les fosses nasals o els sins paranasals.
oui Non
4.1 Cirurgia sinusal en els últims 6 mesos
oui Non
4.2 Malaltia auditiva, cirurgia d'oïda, pèrdua d'audició o alteracions de l'equilibri
oui Non
4.3 Sinusitis crònica en els últims 12 mesos
oui Non
4.4 Cirurgia ocular en els últims 3 mesos
oui Non
5. M'he operat en els últims 12 mesos o pateixo alguna afecció derivada d'una intervenció quirúrgica anterior.
oui Non
Requereix Certificat Mèdic Oficial.
6. He perdut el coneixement, he patit migranyes, convulsions, accident cerebrovascular o traumatisme cranial greu, o pateixo una malaltia neurològica permanent.
oui Non
6.1 Traumatisme cranial amb pèrdua de coneixement en els últims 5 anys
oui Non
6.2 Lesions o malalties neurològiques cròniques
oui Non
6.3 Migranyes cròniques en els últims 12 mesos o medicació preventiva
oui Non
6.4 Desmais o pèrdues de coneixement en els últims 5 anys
oui Non
6.5 Epilèpsia, convulsions o medicació preventiva
oui Non
7. Estic seguint o he seguit en els últims 5 anys un tractament per problemes psicològics, trastorns de la personalitat, atacs de pànic, addiccions o m'han diagnosticat una dificultat d'aprenentatge.
oui Non
7.1 Problemes mentals o psicològics que requereixen tractament
oui Non
7.2 Depressió greu, pensaments suïcides, atacs de pànic o trastorn bipolar
oui Non
7.3 Trastorn d'aprenentatge o desenvolupament amb atenció contínua
oui Non
7.4 Addicció a drogues o alcohol en els últims 5 anys
oui Non
8. He tingut problemes d'esquena, hèrnia, úlceres o diabetis.
oui Non
8.1 Problemes d'esquena recurrents en els últims 6 mesos
oui Non
8.2 Cirurgia d'esquena o columna en els últims 12 mesos
oui Non
8.3 Diabetis (insulina, dieta o gestacional) en els últims 12 mesos
oui Non
8.4 Hèrnia sense corregir que limita les habilitats físiques
oui Non
8.5 Úlceres actives o cirurgia d'úlcera en els últims 6 mesos
oui Non
9. He patit recentment problemes estomacals o intestinals (per exemple, diarrea).
oui Non
9.1 Cirurgia d'ostomia sense autorització mèdica
oui Non
9.2 Deshidratació en els últims 7 dies amb intervenció mèdica
oui Non
9.3 Úlceres estomacals/intestinals actives o cirurgia recent
oui Non
9.4 Cremor d'estómac freqüent o reflux gastroesofàgic (ERGE)
oui Non
9.5 Colitis ulcerosa o malaltia de Crohn
oui Non
9.6 Cirurgia bariàtrica en els últims 12 mesos
oui Non
10. Estic prenent medicaments amb prescripció mèdica (excepte anticonceptius o antipalúdics que no siguin mefloquina, com el Lariam).
oui Non
Requereix Certificat Mèdic Oficial.
ATENCIÓ: Heu de presentar un Certificat Mèdic Oficial per bussejar. No es permet l'enviament.